Παλαιότερα οι γυναίκες πίστευαν πως «μια φορά καισαρική σημαίνει πάντα καισαρική». Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια η αντίληψη αυτή έχει αλλάξει. VBAC ή αλλιώς vaginal birth after caesarian section σημαίνει ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή δίνοντας στις εγκυμονούσες περισσότερες επιλογές, εφόσον το επιθυμούν. Ας δούμε όμως ποιες είναι οι προϋποθέσεις για VBAC και τι οφείλει να αναμένει μία γυναίκα.
Πότε δεν είναι σκόπιμο το VBAC;
Υπάρχουν πολύ λίγες περιπτώσεις που το VBAC δεν είναι σκόπιμο και o τοκετός με καισαρική τομή είναι η ασφαλέστερη επιλογή.
Αυτές περιλαμβάνουν:
• τρεις ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές
• η μήτρα έχει σπάσει κατά τη διάρκεια προηγούμενου τοκετού
• υπάρχει μεγάλη τομή μήτρας (κλασική καισαρική τομή)
• άλλες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη που απαιτούν καισαρική τομή (πχ προεκλαμψία)
Τι συμβαίνει σε ένα VBAC;
Ο τοκετός μετά από μια καισαρική είναι όπως κάθε άλλος τοκετός. Η φροντίδα θα είναι ακριβώς η ίδια.
Πόσο πιθανό είναι να είναι το VBAC επιτυχές;
Δύο στις τρεις γυναίκες (60 – 70%) που προσπάθησαν γέννησαν κολπικά επιτυχώς, ανεξάρτητα από τον λόγο της προηγούμενης καισαρικής τομής.
Για εκείνες με χαμηλού ρίσκου εγκυμοσύνη, η επιτυχία αυξάνεται στο τρεις στις τέσσερις γυναίκες (75%).
Για τις γυναίκες που είχαν φυσιολογικό τοκετό, είτε πριν είτε μετά την καισαρική τομή, η επιτυχία είναι τόσο υψηλή όσο εννέα στις δέκα (90%) να έχουν φυσιολογικό τοκετό.
Τι άλλο θα επηρεάσει τις πιθανότητές μου VBAC;
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα επιτυγχάνοντας ένα επιτυχημένο VBAC. Αυτοί είναι:
• Εάν πρέπει να γίνει πρόκληση τοκετού.
• Είστε υπέρβαρη, έχετε ΔΜΣ (σωματικό μάζα δείκτης) πάνω από 30 κατά τη σύλληψη,
• Δεν προχωράτε στον τοκετό, π.χ. αργή πρόοδο όπου μπορούμε να προτείνουμε
καισαρική τομή
Πλεονεκτήματα του VBAC;
• Προσωπική ικανοποίηση της γυναίκας.
• Ταχύτερη ανάρρωση:
– Συνήθως σπίτι μέσα σε 2 βράδια
– Μπορείτε πιο εύκολα να οδηγήσετε μέσα σε λίγες μέρες
• Η φροντίδα του μωρού σας είναι ευκολότερη μετά από ένα φυσιολογικό τοκετό.
• Λιγότερος κοιλιακός πόνος μετά τη γέννηση.
• Αποφεύγονται τυχόν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.
• Μεγαλύτερη πιθανότητα ενός φυσιολογικού τοκετού την επόμενη φορά.
• Μειώνετε τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο αίμα σας πόδια.
• Χαμηλότερη πιθανότητα το μωρό να χρειαστεί είσοδο στη νεογνική μονάδα.
Μειονεκτήματα του VBAC
Επείγουσα καισαρική τομή:
• Μια στις τέσσερις γυναίκες (25%) θα χρειαστεί επείγουσα καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή ο τοκετός δεν προχωρεί κανονικά ή υπάρχουν ανησυχίες για το μωρό.
• Δεν είναι δυνατόν να ειπωθεί εκ των προτέρων ποιος θα απαιτήσει μια μη προγραμματισμένη καισαρική.
Αδυναμία ή ρήξη ουλής
• Υπάρχει μια πιθανότητα η ουλή σας στη μήτρα από την προηγούμενη καισαρική να εξασθενίσει και να ανοίξει (ρήξη). Αυτό είναι σπάνιο αλλά ελαφρώς αυξάνεται στο VBAC. Ο κίνδυνος είναι περίπου 0,5% (50 ανά 10.000 κολπικές γεννήσεις).
• Η ιατρική παρακολούθηση από εμάς στο τοκετό έχει στόχο να εντοπίσει αυτό το πρόβλημα και να προβεί σε επείγουσα καισαρική τομή.
• Η ρήξη της ουλής είναι σπάνια αλλά μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή με αιμορραγία και η απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτό εμφανίζεται μόλις σε 3 στις 10.000 γυναίκες που κάνουν προσπάθεια για VBAC, 0,03%.
Πλεονεκτήματα της επιλογής της καισαρικής
• Προγραμματισμένη διαδικασία με καθορισμένη ημερομηνία.
• Σχεδόν μηδενικός κίνδυνος ρήξης της μήτρας.
Σε κάθε περίπτωση, η γυναικολόγος που σας παρακολουθεί θα σάς συμβουλεύσει για τις επιλογές ανάλογα με την περίπτωσή σας και θα σας καθοδηγήσει σε όλη τη διαδικασία με πρωταρχικό στόχο την υγεία τη δική σας και του μωρού σας.