VBAC ή αλλιώς vaginal birth after caesarian section είναι ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή. Πολλές γυναίκες που είχαν προηγούμενη καισαρική τομή μπορούν με ασφάλεια να γεννήσουν κολπικά σε επόμενη εγκυμοσύνη ή μπορούν να επιλέξουν να κάνουν καισαρική τομή. Ένας πολύ μικρός αριθμός γυναικών μπορεί να συμβουλεύονται να κάνουν άλλη καισαρική τομή ανάλογα με τον λόγο της πρώτης καισαρικής τομή τους ή εάν εμφανιστούν επιπλοκές στην τρέχουσα εγκυμοσύνη. O σκοπός του άρθρου είναι να να σάς δώσουμε τις απαραίτητες πληροφορίες που θα σας επιτρέψουν να εξετάσετε τις επιλογές σας για την ενδεδειγμένη για εσάς απόφαση.
Πότε δεν είναι σκόπιμο το VBAC;
Υπάρχουν πολύ λίγες περιπτώσεις που το VBAC δεν είναι σκόπιμο και o τοκετός με καισαρική τομή αποτελεί ασφαλέστερη επιλογή.
Αυτές περιλαμβάνουν:
- 3 ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές.
- Η μήτρα έχει σπάσει κατά τη διάρκεια ενός προηγούμενου τοκετού.
- Μια μεγάλη τομή μήτρας (κλασική καισαρική τομή).
- Άλλες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη που απαιτούν καισαρική τομή (προεκλαμψία).
Τι συμβαίνει σε ένα VBAC;
Ο τοκετός μετά από μια καισαρική είναι όπως κάθε άλλος τοκετός. Η φροντίδα θα είναι ακριβώς η ίδια.
Πόσο πιθανό είναι να είναι το VBAC επιτυχές;
Δύο από τις τρεις γυναίκες (60 – 70%) που προσπάθησαν γέννησαν κολπικά επιτυχώς, ανεξάρτητα από τον λόγο της προηγούμενης καισαρικής τομής. Για εκείνες με χαμηλού ρίσκου εγκυμοσύνη, η επιτυχία αυξάνεται στο τρεις στις τέσσερις γυναίκες (75%). Για τις γυναίκες που είχαν φυσιολογικό τοκετό, είτε πριν είτε μετά την καισαρική τομή, η επιτυχία φτάνει το ποσοστό εννέα στις δέκα γυναίκες (90%) να έχουν φυσιολογικό τοκετό.
Τι άλλο θα επηρεάσει τις πιθανότητές μου VBAC;
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα για ένα επιτυχημένο VBAC. Αυτοί είναι:
- Εάν πρέπει να προκληθείτε (ο τοκετός δεν ξεκίνησε φυσικά).
- Είστε υπέρβαρη, έχετε ΔΜΣ (δείκτη μάζας σώματος) πάνω από 30 κατά τη σύλληψη.
- Δεν προχωράτε στον τοκετό, π.χ. αργή πρόοδο όπου μπορούμε να προτείνουμε καισαρική τομή.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του VBAC;
- Προσωπική ικανοποίηση της γυναίκας.
- Ταχύτερη ανάρρωση:
- Συνήθως σπίτι μέσα σε 2 βράδια
- Μπορεί να οδηγήσετε μέσα σε λίγες μέρες
- Η φροντίδα του μωρού σας είναι ευκολότερη μετά από έναν φυσιολογικό τοκετό..
- Λιγότερος κοιλιακός πόνος μετά τη γέννηση.
- Αποφεύγονται επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.
- Μεγαλύτερη πιθανότητα φυσιολογικού τοκετού την επόμενη φορά.
- Μείωση κινδύνου σχηματισμού θρόμβων στο αίμα στην περιοχή των ποδιών.
- Χαμηλότερη πιθανότητα το μωρό να χρειαστεί είσοδο στη νεογνική μονάδα.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα του VBAC;
Επείγουσα καισαρική τομή
- Μια στις τέσσερις γυναίκες (25%) θα χρειαστεί επείγουσα καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή ο τοκετός δεν προχωρεί κανονικά ή υπάρχουν ανησυχίες για το μωρό.
- Δεν είναι δυνατόν να ειπωθεί εκ των προτέρων ποιος θα απαιτήσει μια μη προγραμματισμένη καισαρική.
Αδυναμία ή ρήξη ουλής
- Υπάρχει μια πιθανότητα η ουλή σας στη μήτρα από την προηγούμενη καισαρική να εξασθενίσει και να ανοίξει (ρήξη). Αυτό είναι σπάνιο αλλά ελαφρώς αυξάνεται στο VBAC. Ο κίνδυνος είναι περίπου 0,5% (50 ανά 10.000 κολπικές γεννήσεις).
- Η ιατρική παρακολούθηση από εμάς στον τοκετό έχει στόχο να εντοπίσει αυτό το πρόβλημα και να προβεί σε επείγουσα καισαρική τομή.
- Η ρήξη της ουλής είναι δεν είναι σύνηθης, αλλά μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις. Σπάνια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή με αιμορραγία και απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή). Σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτό εμφανίζεται σε 3 στις 10.000 γυναίκες που κάνουν προσπάθεια για VBAC, 0,03%.
Πλεονεκτήματα της επιλογής της καισαρικής
- Προγραμματισμένη διαδικασία με την καθορισμένη ημερομηνία για διανομή.
- Σχεδόν κανένας κίνδυνος ρήξης της μήτρας.